基本藥物招標(biāo)國家標(biāo)準(zhǔn)征求意見12月前實(shí)施
生意社7月14日訊 國家基本藥物招標(biāo)采購在8月“周歲生日”之時(shí)，終將迎來正式的“建章立制”。
《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》昨日從權(quán)威渠道獲悉，此前業(yè)內(nèi)一直傳言制定中的“基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制”文件，已由衛(wèi)生部下發(fā)至各省醫(yī)改辦，并正在系統(tǒng)內(nèi)要求“嚴(yán)格保密”地征求意見。
本報(bào)注意到，這份《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的意見》中明確寫明，“各?。▍^(qū)、市）需要在2010年12月前按照新的招標(biāo)采購辦法完成基本藥物招標(biāo)”。這也就意味著，此前飽受詬病的全國各地不同版本的招標(biāo)制度將被終止，國家標(biāo)準(zhǔn)版招標(biāo)采購制度將正式實(shí)施。
價(jià)格管控趨緊
對于基本藥物招標(biāo)的爭論，從來沒有停止過。此前，集中于價(jià)格問題的爭論幾度白熱化，除此之外，醫(yī)院回款、招標(biāo)公平性，以及欠缺全國統(tǒng)一的招標(biāo)規(guī)則，企業(yè)往往疲于應(yīng)付于各地不同版本的招標(biāo)均備受指責(zé)。
“以前我們有一個(gè)招標(biāo)辦，3個(gè)人專門負(fù)責(zé)招標(biāo)；后來入圍了基本藥物目錄，10個(gè)人天天拉著箱子全國跑，還是忙不過來?！币患抑兴帍S家相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴本報(bào)。
這樣的現(xiàn)狀直接導(dǎo)致與制度設(shè)計(jì)相違背的結(jié)果——超低價(jià)藥品中標(biāo)，潛藏質(zhì)量隱憂；優(yōu)質(zhì)藥一再降價(jià)，最終無奈棄標(biāo)；而醫(yī)院則由于政策缺位，普遍缺乏對基本藥物的使用動(dòng)力。幾乎所有方面都對招標(biāo)及其產(chǎn)生的結(jié)果不滿意。
因此，此次的文件指出，“建立和規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制，關(guān)系著國家基本藥物制度的成敗，是當(dāng)前最緊迫的任務(wù)”。
但意在治理舊疾的新規(guī)能在多大程度上解決問題，現(xiàn)在還不好定論。
“亮點(diǎn)有一些，但對于目前存在的問題，還沒有更多實(shí)質(zhì)性的改變?！痹诳催^意見稿后，某業(yè)內(nèi)人士告訴記者，文件中強(qiáng)調(diào)的“定數(shù)量、定廠家、定品種規(guī)格，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)，并通過集中采購規(guī)范統(tǒng)一基本藥物具體規(guī)格劑型”等內(nèi)容，“恐怕很難實(shí)現(xiàn)”。
此外，“這次計(jì)劃要對基本藥物市場價(jià)格進(jìn)行調(diào)查，比如對基本藥物近三年的市場價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)查。”前述業(yè)內(nèi)人士向記者透露，“包括社會(huì)零售藥店零售價(jià)，以及基本藥物制度實(shí)施前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格?！钡J(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格，事實(shí)上很難或者根本拿不到。
而已經(jīng)可以預(yù)期的更嚴(yán)格的價(jià)格管控，可能最先將從商業(yè)渠道突破。
“通過采購確定基本藥物的實(shí)際銷售價(jià)（含配送費(fèi)用），并明確銷售價(jià)中的配送費(fèi)率，配送加價(jià)率控制在5%～7%?！痹撊耸客嘎?。
事實(shí)上，關(guān)于價(jià)格控制的思路，不只是衛(wèi)生部一家的想法，作為價(jià)格主管部門的發(fā)改委最近也正有此意。
國家發(fā)改委價(jià)格司藥品價(jià)格處處長郭劍英近日就公開表示，發(fā)改委正在研究制定藥品流通環(huán)節(jié)加價(jià)率的反暴利政策界定線，并計(jì)劃年內(nèi)出臺(tái)，以控制流通環(huán)節(jié)不合理的加價(jià)率。
他坦陳，盡管目前發(fā)改委也認(rèn)為藥價(jià)問題的癥結(jié)不在流通環(huán)節(jié)加價(jià)，但由于目前公立醫(yī)院改革推進(jìn)速度限制等現(xiàn)實(shí)，發(fā)改委現(xiàn)在只能通過對流通環(huán)節(jié)加價(jià)的控制逐步過渡到醫(yī)院使用環(huán)節(jié)的治理上來。
但業(yè)界人士卻普遍認(rèn)為，主管部門避開醫(yī)院的做法有失公平。
“雙信封”技術(shù)標(biāo)占優(yōu)
此外，對之前多數(shù)地方過于偏重價(jià)格，忽視質(zhì)量權(quán)重的問題，《意見》提出 “雙信封”招標(biāo)制度，即在確定標(biāo)書時(shí)分別編制技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，先評技術(shù)標(biāo)，主要對企業(yè)規(guī)模、銷售額、行業(yè)排名、市場榮譽(yù)、電子監(jiān)管能力等體現(xiàn)企業(yè)實(shí)力、誠信的指標(biāo)進(jìn)行評審，只有技術(shù)標(biāo)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，并由最低價(jià)者中標(biāo)。
同時(shí)，建立市場清退制度，加重了對違法行為的懲處力度，如將提供虛假文件、蓄意抬高或壓低價(jià)格、未按合同供貨、賄賂行為等的企業(yè)及其企業(yè)法人，將一并記錄在案并建立懲罰制度，逾期不改及二次違規(guī)的，一律清除出場，同時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)和公布，5年內(nèi)不得參與全國任何一個(gè)?。▍^(qū)、市）任何藥品的招標(biāo)采購。
而對于久治不愈的院方付款拖延問題，各?。▍^(qū)、市）被要求設(shè)立全省統(tǒng)一的或以縣（市）為單位設(shè)立的基本藥物專用賬戶，對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)收統(tǒng)支，鼓勵(lì)各地與銀行系統(tǒng)協(xié)商藥品貨款支付擔(dān)保或采用第三方支付等方式，確?；舅幬镓浛畹募皶r(shí)支付。
特別值得一提的是，鑒于以往媒體在基本藥物招標(biāo)過程中的輿論監(jiān)督作用，文件特別明確，建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，鼓勵(lì)新聞媒體監(jiān)督基本藥物招標(biāo)過程，追蹤基本藥物價(jià)格形成過程。并強(qiáng)調(diào)，對所有媒體曝光的涉及基本藥物招標(biāo)采購的問題，各省（區(qū)、市）要積極調(diào)查，且將調(diào)查和處理結(jié)果及時(shí)在媒體上公布。
據(jù)悉，文件要求各地必須在8月30日前修改完成本省基本藥物招標(biāo)采購辦法，2010年12月前全國按照新的招標(biāo)采購辦法完成基本藥物招標(biāo)。
宣上醫(yī)
