國家衛(wèi)健委發(fā)文，將啟動第五輪大型醫(yī)院巡查。
01
啟動大型醫(yī)院巡查
醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治仍是重點(diǎn)
12月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》。巡查范圍，原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行。
巡查重點(diǎn)仍然是（一）公立醫(yī)院黨建；（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)；（三）運(yùn)行管理三大板塊。和上一輪大型醫(yī)院巡查相比，這一輪大型醫(yī)院巡查，從方案來看，覆蓋內(nèi)容更多、巡查機(jī)制更落地、巡查重點(diǎn)更細(xì)化。
其中，圍繞行風(fēng)熱點(diǎn)問題，重點(diǎn)巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計(jì)劃2021—2024年落實(shí)情況。
重點(diǎn)巡查：
一是是否制定貫徹落實(shí)集中整治工作、“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行動計(jì)劃的具體辦法，完善切合實(shí)際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機(jī)制。
二是集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機(jī)制建立“六個到位”。是否加強(qiáng)對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅(jiān)持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運(yùn)用“四種形態(tài)”開展工作。
三是是否加強(qiáng)對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。
四是是否建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項(xiàng)目等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)。
國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查工作，各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級負(fù)責(zé)原則，開展醫(yī)院巡查工作。
02
2023年12月持續(xù)到2026年10月
三級醫(yī)院巡查時間不少于7天
《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確，三級綜合醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院原則上不少于5天。
大型醫(yī)院巡查自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成，分為（一）全面自查；（二）實(shí)地巡查；（三）監(jiān)督整改3個階段。
值得注意的是，工作方案鼓勵條件成熟的區(qū)域，探索實(shí)施跨省交叉檢查。
方案要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在每年1月底前將上一年度醫(yī)院巡查工作報(bào)告報(bào)送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司。
大型醫(yī)院巡查是衛(wèi)生健康行政部門落實(shí)政府監(jiān)管職能的重要工作之一。2005年以來，國家衛(wèi)生健康委在全國范圍內(nèi)組織開展了4輪大型醫(yī)院巡查——2005年、2010年、2015年-2017年、2019-2022年。
同日發(fā)布的《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》首次針對醫(yī)院巡查工作提出系列機(jī)制性內(nèi)容。
所謂醫(yī)院巡查，是指由衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門、疾控部門）依照有關(guān)法律法規(guī)、工作方案及要求，對具有直接領(lǐng)導(dǎo)或業(yè)務(wù)管理關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在黨的建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)、運(yùn)行管理等方面開展的專項(xiàng)檢查工作。
醫(yī)院巡查周期一般為4年。各級衛(wèi)生健康行政部門要有計(jì)劃、分步驟地開展巡查工作，巡查周期內(nèi)每年年初提出工作計(jì)劃，確定巡查對象、時間安排等。
國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局是醫(yī)院巡查工作的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院巡查管理工作機(jī)制，具體包括：（一）制定全國大型醫(yī)院巡查工作方案。 （二）制定醫(yī)院巡查員管理辦法，建立國家級巡查員專家?guī)欤M織開展相關(guān)培訓(xùn)工作。（三）實(shí)施國家衛(wèi)生健康委屬（管）醫(yī)院、國家中醫(yī)藥局直屬（管）醫(yī)院及部分相關(guān)醫(yī)院巡查工作。
專家?guī)鞂＜矣尚姓块T、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，涵蓋黨務(wù)管理、紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價(jià)、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)和采購管理、預(yù)算及績效管理等領(lǐng)域人員。
《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》明確：各省份可參照全國大型醫(yī)院巡查工作方案，研究制定本?。▍^(qū)、市）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作方案，報(bào)國家衛(wèi)生健康委備案后施行。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，并由地級市（含設(shè)區(qū)的市）衛(wèi)生健康行政部門組織實(shí)施，可在每個巡查周期內(nèi)抽取一定比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡查，巡查時間原則上不少于1天。
實(shí)地巡查正式開始前，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式公布巡查期間的工作舉報(bào)電話、時間安排、線索受理范圍等，并設(shè)立專門的舉報(bào)信箱，接受群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督。
各級衛(wèi)生健康行政部門在組織醫(yī)院巡查工作時，應(yīng)當(dāng)與派駐或當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等相關(guān)部門做好配合，發(fā)現(xiàn)問題線索及時移交相關(guān)部門。
03
巡查緊抓要害問題
緊盯權(quán)力集中、資金密集、資源富集之地
《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確的巡查重點(diǎn)還有：
是否緊盯權(quán)力集中、資金密集、資源富集的部門和領(lǐng)域，依托信息化手段，建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控和內(nèi)部監(jiān)管體系。
是否建立健全違法違規(guī)典型案例通報(bào)、懲戒和整改閉環(huán)機(jī)制。
是否及時將問題線索移交有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒的實(shí)效性。
是否加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)施分級診療。
是否推進(jìn)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國家基本藥物處方集》的應(yīng)用，優(yōu)先合理使用基本藥物。
圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)巡查：公立醫(yī)院績效考核制度實(shí)施工作情況，改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動落實(shí)情況，推進(jìn)運(yùn)營管理體系建設(shè)情況，違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治行動落實(shí)情況，醫(yī)保飛行檢查、審計(jì)等相關(guān)工作整改情況，群眾投訴舉報(bào)問題處理情況，是否建立內(nèi)部常態(tài)化自查自糾機(jī)制。
圍繞醫(yī)療運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：是否按照醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為，全面推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療。
是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結(jié)果與績效考核掛鉤。
是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。
新增及在建基本建設(shè)項(xiàng)目是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)規(guī)劃等，是否存在違規(guī)舉債開展基本建設(shè)。
是否落實(shí)資金競爭性存放、公益事業(yè)捐贈、“三公”經(jīng)費(fèi)管理制度，不得違規(guī)設(shè)立賬外賬、小金庫。
是否落實(shí)“兩個允許”，實(shí)行績效工資管理，采取制度安排，確保個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。
......
04
最強(qiáng)醫(yī)療反腐風(fēng)暴之后
醫(yī)療反腐不停，同時強(qiáng)化體制機(jī)制建設(shè)
自2023年5月10日，國家衛(wèi)健委等14部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，2023年下半年，醫(yī)療領(lǐng)域面臨最強(qiáng)醫(yī)療反腐糾風(fēng)，臨近年末，國家衛(wèi)健委發(fā)布多份文件，均涉及公立醫(yī)院。
此前，在風(fēng)急雨驟的醫(yī)療反腐中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)指出，在反腐的同時，要不斷健全規(guī)章制度，建立長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
2023年12月5日，國家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司關(guān)于印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》的通知，推動成本核算工作深入開展。
到2025年底，爭取實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。
到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。
12月6日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和國家疾控局聯(lián)合制定的《醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）》。
根據(jù)《醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）》，藥品、醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)督執(zhí)法的主要內(nèi)容包括：（一）藥品的管理和使用情況；（二）醫(yī)療器械的管理和使用情況。
同時還可以：（一）查看藥品、醫(yī)療器械管理組織的設(shè)立文件和管理制度；（二）抽查藥品、醫(yī)療器械的購買、使用、不良事件監(jiān)測與報(bào)告等資料；（三）抽查醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品的購買、儲存、使用、登記、處方保存、回收、銷毀等資料；（四）抽查抗菌藥物的采購、分級使用、處方權(quán)管理等資料；（五）抽查臨床使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入醫(yī)療器械的使用記錄。
2023年10月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)患者安全專項(xiàng)行動方案（2023-2025年）的通知》提出，加強(qiáng)藥品耗材安全管理。
加強(qiáng)藥品耗材采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理......嚴(yán)格防止假冒偽劣、過期藥品耗材流入臨床......
患者安全專項(xiàng)行動的步驟分為：（一）啟動階段（2023年9月）；（二）實(shí)施階段（2023年10月-2025年9月）；（三）總結(jié)階段（2025年10月-12月）。
最強(qiáng)醫(yī)療反腐風(fēng)暴之后，公立醫(yī)院將進(jìn)入常態(tài)化醫(yī)療反腐和規(guī)章制度建設(shè)的新階段。
文章來源：賽柏藍(lán)
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宣上醫(yī)
