繼山東省第三批藥品集中采購(中成藥專項帶量采購)的品種需求量填報工作通知發(fā)布之后，又一地宣布即將開展中成藥集采。
7月29日，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于開展2022年北京市中成藥帶量采購有關工作的通知》，意味著北京市的中成藥帶量采購工作啟動。此次實施的范圍涵蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu))，非公立定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保定點協(xié)議要求參與。鼓勵其他醫(yī)藥機構(gòu)自愿參與。
此次集采將會按照分類施策的原則，將市場競爭較為充分的64個藥品納入帶量聯(lián)動藥品范圍，市場競爭相對不足的20個藥品納入帶量談判藥品范圍，組織開展本次中成藥帶量采購。
江蘇海洋大學藥學院副院長秦昆明在接受南都記者采訪時表示，“根據(jù)公布的文件可以看出，集采方案是一個很好的探索和嘗試，需要關注的是，對于不同廠家的相同品種，雖然都是符合藥品標準的，但原料飲片的質(zhì)量不同，會影響中成藥療效，而中成藥目前尚沒有開展一致性評價工作，如何保證降藥價的同時藥效不降低，是一個值得關注和研究的問題。”
84個藥品納入帶量采購藥品目錄
通知顯示，采購的形式包括帶量聯(lián)動以及帶量談判。帶量聯(lián)動，即全國各省級或省際聯(lián)盟帶量采購價格水平，按照帶量分包的方式，通過購銷雙方互相選擇，確定中選藥品，實行帶量采購。帶量談判，即根據(jù)全國各省級或省際聯(lián)盟帶量采購價格水平，制定藥品成交參考價，通過邀請議價、量價掛鉤的方式進行帶量談判。
通知還提到，在此次帶量采購中，北京市本輪開展的中成藥帶量采購也按照此次采購的形式，將藥物分為兩類。其一為市場競爭較為充分的64個藥品納入帶量聯(lián)動藥品范圍，其二，市場競爭相對不足的20個藥品納入帶量談判藥品范圍，組織開展本次中成藥帶量采購。
筆者注意到，帶量聯(lián)動的藥品目錄包括金水寶片、銀杏葉口服液、丹參注射液等。而帶量談判的藥品目錄則包括復方丹參滴丸、連花清瘟顆粒等。
采購周期均為2年，采購協(xié)議每年一簽。采購周期內(nèi)，如遇國家組織相同品種藥品集中帶量采購等情況，原則上按照國家政策要求進行銜接；同時動態(tài)聯(lián)動全國各省級及省際聯(lián)盟藥品帶量采購中選結(jié)果。
在報價方面，主要分為三類。其一，帶量聯(lián)動藥品報價不高于報價上限，即入圍形成供采購主體候選藥品清單，可獲得醫(yī)療機構(gòu)采購需求量80%約定采購量。此次集采對同組內(nèi)日服費用差異較大的藥品，采取中位取價、梯度帶量的方式，即與平均水平相比，每差距增加1倍，約定任務比例減少10%，最多減少50%。
其二，帶量談判藥品報價不高于成交參考價，即入圍形成候選藥品清單。其中，獨家品牌談判藥品報價不高于成交參考價，可獲得醫(yī)療機構(gòu)80%約定任務量，2家品牌談判藥品報價不高于成交參考價，可獲得70%約定任務量。
其三，談判藥品在不高于成交參考價基礎上，每再降低1個百分點，約定任務量比例相應增加5個百分點，最高約定比例100%。未達到最高約定比例的藥品均組織專家談判確定最終供應價格。原則上未成功報價或高于報價上限(成交參考價)藥品即流標，流標產(chǎn)品將限價納入本市重點監(jiān)控范圍。
秦昆明對此認為，“這次北京中成藥集采更加關注降低藥品價格，充分考慮到中成藥的特點，采取不同的采購模式。帶量聯(lián)動主要遴選了臨床用量大，廠家比較多的品種，如銀杏葉制劑、雙黃連制劑。帶量談判則針對一些臨床用量大的獨家品種，如蘇黃止咳膠囊和連花清瘟膠囊等。”
以省級及省際聯(lián)盟采購為主
實際上，中成藥因其具有特殊性，質(zhì)量難以評價且獨家產(chǎn)品多，開展集采頗有難度。
2018年以來，國家醫(yī)保局會同有關部門以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫(yī)用耗材的集采改革向深度和廣度拓展。
記者留意到，盡管目前國家醫(yī)保局密集推進了7批國家組織藥品集采，但涉及到中成藥的帶量集采依然以省級及省際聯(lián)盟采購為主。
早在2021年12月27日，湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購公告(第4號)顯示，中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果，其目錄涉及111類產(chǎn)品，包括銀杏葉片、雙黃連口服液、金水寶片等。
湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)刊發(fā)的文章顯示，根據(jù)國家醫(yī)保局官方消息，在由湖北牽頭19省聯(lián)盟中成藥集中帶量采購中，157家企業(yè)的182個產(chǎn)品參與報價，采購規(guī)模近100億元。最終97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，中選率達62%，中選價格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。
2022年1月14日，全國醫(yī)療保障工作會議強調(diào)，將在化學藥、生物藥、中成藥全方位推進集采的格局，進一步壓縮帶金銷售空間。
2022年7月25日，山東省第三批藥品集中采購(中成藥專項帶量采購)的品種需求量填報工作通知日前發(fā)布，這意味著，山東省中成藥專項集采正式啟動。
萬聯(lián)證券在研報中指出，中成藥集采擴面將對生產(chǎn)企業(yè)上游資源協(xié)調(diào)能力提出更高要求，只有在成本端有優(yōu)勢的企業(yè)，才能在集采趨勢下長期獲得收益。因此，全產(chǎn)業(yè)鏈布局的企業(yè)將更具備競爭優(yōu)勢。同時，集采也有利于院外市場的發(fā)展，企業(yè)將更有動力發(fā)展零售端等院外市場的布局。
文章來源：藥客行
宣上醫(yī)
