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50個(gè)中藥飲片，開(kāi)始帶量采購(gòu)

2022年07月05日

01
中藥飲片集采，又一地啟動(dòng)

昨日（7月3日），浙江省寧波市奉化區(qū)中藥飲片集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《寧波市奉化區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片集中采購(gòu)實(shí)施方案》，宣布對(duì)50個(gè)中藥飲片啟動(dòng)集中采購(gòu)——涉及川芎、生地黃、瓜蔞子、生白術(shù)、茯苓、紅花、當(dāng)歸、連翹、白芨、金銀花、黃芪、黨參等常用品種。

雖然本輪開(kāi)展中藥飲片集采的區(qū)域較小，但是中藥飲片集采多地輪番探索的趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。

點(diǎn)擊下面，關(guān)注賽柏藍(lán)，回復(fù)所在省份名稱(chēng)，如“廣東”，掃碼即可進(jìn)入賽柏藍(lán)地域讀者群

今年3月，山東牽頭的省際中藥材采購(gòu)聯(lián)盟+三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）率先在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)中藥飲片集采。

黃芪、黨參片、金銀花、當(dāng)歸、紅花、天麻、麥冬、黃連片、太子參、白芍、甘草片、地龍、丹參、黃芩片、山藥、蒲公英、牡丹皮、桔梗等21個(gè)常見(jiàn)飲片進(jìn)入集采名單。

山東、天津、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏12?。▍^(qū)、市），以及三明采購(gòu)聯(lián)盟的聯(lián)盟成員——覆蓋全國(guó)16省的28個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣預(yù)計(jì)均參與本輪中藥飲片集采。

5月中旬，這一覆蓋大半中國(guó)的中藥飲片集采仍在報(bào)量階段——5月23日，西藏才發(fā)布中藥飲片集采數(shù)據(jù)填報(bào)通知。

根據(jù)此前的計(jì)劃，全國(guó)省際中藥(材) 采購(gòu)聯(lián)盟將在今年首季度內(nèi)完成首次聯(lián)采交易工作，從今年第二季度開(kāi)始，聯(lián)盟成員省市即可共享中藥(材)聯(lián)采成果。

顯然，這次大范圍、開(kāi)先河性的中藥飲片集采，進(jìn)度未達(dá)預(yù)期——有專(zhuān)業(yè)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，中藥飲片集采，標(biāo)準(zhǔn)和原材料是難點(diǎn)。

5月19日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2022年度安徽省藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作方案的通知》明確，今年帶量采購(gòu)工作重點(diǎn)為“未過(guò)評(píng)”化藥、生物藥、中成藥、中藥飲片等。

從多地的跟進(jìn)動(dòng)作來(lái)看，中藥飲片集采未來(lái)或?qū)⒊尸F(xiàn)一呼百應(yīng)的態(tài)勢(shì)——中藥飲片集采已經(jīng)成為繼中成藥之后，中藥材領(lǐng)域較早被納入集采視野的品類(lèi)。

02
中藥飲片，究竟如何集采？

中藥材行業(yè)專(zhuān)家月下獨(dú)酌曾向賽柏藍(lán)分析指出，中藥飲片集采至少有3個(gè)難點(diǎn)：部分中藥飲片原料價(jià)格波動(dòng)；飲片規(guī)格繁雜，選擇什么樣的集采標(biāo)準(zhǔn)；參與投標(biāo)的企業(yè)如何保證質(zhì)量和滿(mǎn)足藥典的要求。

針對(duì)中藥飲片如何開(kāi)展集采，浙江省寧波市奉化區(qū)這次給出了自己的探索。

如何要求價(jià)格？

在既有價(jià)格基礎(chǔ)上看降幅

招標(biāo)采用打包方式進(jìn)行報(bào)價(jià)，即所有中藥飲片均按相同的扣率供貨，該報(bào)價(jià)包含包裝、庫(kù)運(yùn)、保險(xiǎn)、檢驗(yàn)等所有費(fèi)用，招標(biāo)人將不再支付其他任何費(fèi)用。扣率是指以寧波市價(jià)格協(xié)會(huì)最新公布執(zhí)行的《寧波市中藥飲片價(jià)格信息單》中各類(lèi)中藥飲片供應(yīng)價(jià)基礎(chǔ)上的折扣系數(shù)，須為整數(shù)。

根據(jù)綜合評(píng)分規(guī)則，價(jià)格部分占40分，其中樣本與價(jià)格匹配度占8分，中藥飲片價(jià)格占32分——這32分考察的是按含稅供應(yīng)價(jià)的扣率報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)低于或等于基準(zhǔn)扣率的按滿(mǎn)分計(jì)算，每超1%扣1.5分，直至0分。報(bào)價(jià)須為整數(shù)，否則為無(wú)效報(bào)價(jià)，不得分。

也就是說(shuō)，企業(yè)在報(bào)價(jià)時(shí)，只要達(dá)到要求降幅即可得到滿(mǎn)分，至于降幅多少，還有待牽頭機(jī)構(gòu)的設(shè)定——“為確保中藥飲片質(zhì)量和供應(yīng)，防止惡意低價(jià)競(jìng)標(biāo)，本次招標(biāo)設(shè)定一個(gè)適當(dāng)?shù)目勐首鳛榛鶞?zhǔn)扣率，由評(píng)標(biāo)小組在報(bào)價(jià)單拆封前確定并公布。”

可以看到，規(guī)定降幅式的降價(jià)規(guī)則會(huì)比企業(yè)之間直接的價(jià)格比拼溫和一些，而中藥飲片集采也未以犧牲質(zhì)量的代價(jià)求降幅。

中藥行業(yè)專(zhuān)家月下獨(dú)酌也對(duì)賽柏藍(lán)指出，設(shè)定降幅可以使得藥企既不會(huì)報(bào)出超高價(jià)，也不會(huì)報(bào)出超低價(jià)——因?yàn)橹灰弦蠼捣礊闈M(mǎn)分，不用過(guò)于拼低價(jià)；至于高價(jià)部分，如果藥企報(bào)出超高價(jià)，也基本等于被淘汰。

根據(jù)3月13日中藥飲片山東采購(gòu)聯(lián)盟專(zhuān)家紀(jì)要，有專(zhuān)家表示，中藥飲片上游是農(nóng)產(chǎn)品，若價(jià)格下降，產(chǎn)品質(zhì)量也會(huì)下降較多。

還比拼什么？

綜合評(píng)分，質(zhì)量+服務(wù)占更高權(quán)重

浙江省寧波市奉化區(qū)的中藥飲片集中采購(gòu)采取綜合評(píng)分制，總分為100分，其中綜合質(zhì)量管理40分、服務(wù)保障能力20分、價(jià)格40分，合計(jì)總分100分——綜合質(zhì)量管理40分，主要評(píng)估企業(yè)管理、企業(yè)規(guī)模、生產(chǎn)情況、質(zhì)量管控；服務(wù)保障能力20分，主要考察配送及時(shí)性、服務(wù)方案、供貨承諾；價(jià)格40分，由降幅與價(jià)格和質(zhì)量的匹配度構(gòu)成。

具體來(lái)看，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)資金、企業(yè)銷(xiāo)售規(guī)模、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋情況、陰涼倉(cāng)儲(chǔ)面積、生產(chǎn)品種數(shù)量、中藥材種植基地、企業(yè)成立時(shí)間和飲片質(zhì)量、企業(yè)配送的及時(shí)性均在考量范圍。

大型中藥飲片企業(yè)取勝的可能性明顯更大。

同時(shí)，本輪中藥飲片集采對(duì)于投標(biāo)企業(yè)的供貨也提出了較強(qiáng)的要求——投標(biāo)企業(yè)應(yīng)配備品種全、質(zhì)量?jī)?yōu)的中藥飲片，能夠滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求。

此外，為規(guī)避降價(jià)可能給后續(xù)中標(biāo)企業(yè)供貨帶來(lái)質(zhì)量隱患，通知規(guī)定，通過(guò)初審的企業(yè)須在開(kāi)標(biāo)截止時(shí)間前提供與報(bào)價(jià)相符的自產(chǎn)中藥飲片50種（見(jiàn)附件），并標(biāo)明飲片名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)和生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，中標(biāo)企業(yè)提供的應(yīng)是符合現(xiàn)行國(guó)家或行業(yè)技術(shù)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的質(zhì)量合格產(chǎn)品，必須與投標(biāo)時(shí)提供的樣品質(zhì)量一致，必須與供應(yīng)給區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品質(zhì)量一致。

幾家企業(yè)有望中選？

5家

本輪小范圍的中藥飲片集采目前擬定中標(biāo)企業(yè)5家，如果中標(biāo)企業(yè)均無(wú)法提供臨床必需的中藥飲片，醫(yī)院報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案同意后，可向非中標(biāo)企業(yè)采購(gòu)。

中選企業(yè)按照綜合得分從高到低確定——如分值一樣，將依次按照綜合質(zhì)量管理、價(jià)格、服務(wù)保障能力得分由高到低進(jìn)行排序。

確認(rèn)中選企業(yè)后，通知規(guī)定，一個(gè)月后不得銷(xiāo)售非中標(biāo)企業(yè)產(chǎn)品，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將對(duì)執(zhí)行情況開(kāi)展不定期的檢查。

最強(qiáng)調(diào)什么？

質(zhì)量

評(píng)標(biāo)結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會(huì)將樣品留存，同時(shí)分發(fā)給4家區(qū)級(jí)醫(yī)院，作為今后藥品質(zhì)量比對(duì)使用。

針對(duì)中選飲片的質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)飲片進(jìn)行留樣，每?jī)稍轮辽倭舸?5個(gè)品種，由供貨企業(yè)工作人員簽字確認(rèn)，作為質(zhì)量評(píng)判考核的重要依據(jù)。

中標(biāo)企業(yè)提供的中藥飲片被市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)抽檢判定為假藥的，直接取消供貨資格，并在今后不得參加浙江省寧波市奉化區(qū)中藥飲片集中招標(biāo)；判定為劣藥的（除醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)仍蛲猓瑫和Ｖ袠?biāo)企業(yè)3-6個(gè)月供貨資格，再次發(fā)生的，將取消供貨資格。

回看山東聯(lián)盟目前的集采規(guī)則，在《中藥飲片聯(lián)合帶量采購(gòu)品種清單》中，公示了執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、性狀描述、品規(guī)編號(hào)、規(guī)格，以及規(guī)格等級(jí)，初步解決了標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。

至于質(zhì)量和供應(yīng)，山東互聯(lián)網(wǎng)中藥材交易中心公開(kāi)表示，將建立全流程溯源質(zhì)控體系，并根據(jù)“量?jī)r(jià)適配、智能撮合”交易模式，以“同質(zhì)優(yōu)價(jià)”為原則，按需求方采購(gòu)數(shù)量和結(jié)算支付條件智能分析和匹配供應(yīng)企業(yè)撮合成交。

03
會(huì)否掀起飲片產(chǎn)業(yè)變革？

長(zhǎng)期以來(lái)，中藥飲片行業(yè)呈現(xiàn)小、散、亂的特點(diǎn)，參與者眾多，市場(chǎng)集中度較低，前十企業(yè)的市占率合計(jì)不足30%。

上述專(zhuān)家指出，一旦開(kāi)展帶量采購(gòu)，中藥飲片主要的考核標(biāo)準(zhǔn)有：產(chǎn)品溯源、企業(yè)綜合能力、種植基地持有情況等。

不過(guò)，無(wú)論是否集采，可追溯、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、鼓勵(lì)道地產(chǎn)區(qū)產(chǎn)品，甚至線(xiàn)上采購(gòu)都可能是中藥飲片產(chǎn)業(yè)的未來(lái)趨勢(shì)。

中藥飲片全面集采后，可能會(huì)出現(xiàn)以下變化：中藥飲片規(guī)格趨于統(tǒng)一化、飲片價(jià)格趨于穩(wěn)定化、溯源可行化、行業(yè)供需方面產(chǎn)生的腐敗得以?xún)艋嬈|(zhì)量提升、道地藥材產(chǎn)品銷(xiāo)售空間擴(kuò)大、GAP種植基地發(fā)展加快腳步等。

根據(jù)多家證券研究機(jī)構(gòu)研究分析，長(zhǎng)期看來(lái)，中藥飲片集采利于行業(yè)集中度提升，頭部企業(yè)或受益。

就藥企應(yīng)該如何參與中藥飲片集采，上述專(zhuān)家對(duì)賽柏藍(lán)指出，企業(yè)選擇參與集采時(shí)，一定要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)——要慎重考慮如果原料藥漲價(jià)，成本加大，企業(yè)如何保證供應(yīng)？

中藥飲片集采是不可逆的大趨勢(shì)，那中藥飲片行業(yè)會(huì)迎來(lái)大降價(jià)嗎？

一位專(zhuān)家對(duì)賽柏藍(lán)表示，飲片行業(yè)普遍降價(jià)可能性不大，因?yàn)楸O(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)，從種植源頭強(qiáng)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈追溯等，方方面面都在提高成本。