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醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
編輯：云中鹿

近日，國家醫(yī)保目錄、國家基藥目錄調(diào)整均有了最新動(dòng)態(tài)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，從10月17日開始，各地專家組在某地集合，歷時(shí)4天，由專家評審團(tuán)隊(duì)確定申報(bào)藥品的技術(shù)特點(diǎn)，從而形成新增調(diào)入等方面的建議名單。至10月20日，相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)已正式解散。
據(jù)悉，目前約有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調(diào)入名單。也就是說，只有大約375個(gè)品種可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入下一步的談判競價(jià)。
根據(jù)有關(guān)政策，將會(huì)分為三個(gè)步驟，第一步，點(diǎn)對點(diǎn)征求企業(yè)參與意向，由企業(yè)提供談判材料。第二步，即經(jīng)過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的考慮，確定新版目錄品種。第三步，也是最關(guān)鍵的一步，進(jìn)行新一輪國家醫(yī)保目錄的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判或競價(jià)，從而確實(shí)目錄品種的新支付標(biāo)準(zhǔn)。
業(yè)人士分析，這一版的醫(yī)保目錄基本由兩部分構(gòu)成，即存量與增量的搏弈。存量就是現(xiàn)有目錄的調(diào)整，其支付標(biāo)準(zhǔn)（價(jià)格）基本上會(huì)通過地方帶量采購、陽光掛網(wǎng)議價(jià)、價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)等方式確定。而增量部分，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)除了國采品種外，主要引入了獨(dú)家的準(zhǔn)入談判（也就是以往的國談）以及多家的競價(jià)競爭。因此，最終能留下多少品種真正進(jìn)入醫(yī)保目錄？"用千篩萬選"的字眼形容并不過分。

與此同時(shí)，在國家醫(yī)保目錄即將水落石出的同時(shí)，國家基藥目錄調(diào)整工作也正在緊鑼密鼓地開展中。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，今日，相關(guān)部門擬于近期組織召開國家基藥目錄管理辦法修訂工作的座談會(huì)，邀請16個(gè)省的相關(guān)主管部門，討論管理辦法修訂的有關(guān)工作。

此前（今年7月），業(yè)界流出基藥相關(guān)會(huì)議內(nèi)容傳遞了幾點(diǎn)重要信息：一是正在討論修訂《基藥管理辦法》；二是《辦法》出臺后才會(huì)據(jù)此調(diào)整目錄，按時(shí)間進(jìn)度，今年估計(jì)不會(huì)啟動(dòng)基藥調(diào)整了；三是目錄調(diào)整周期不變（3年），但會(huì)每年動(dòng)態(tài)小調(diào)整。

之后（10月14日），《重慶市衛(wèi)健委關(guān)于邀請參加國家基藥制度座談會(huì)的通知》在業(yè)內(nèi)流出，次日重慶希爾安、太極集團(tuán)、華森、藥友、阿斯利康等13家藥企參加座談會(huì)的內(nèi)容便不脛而走。

相關(guān)部委負(fù)責(zé)人表示，基藥不代表低價(jià)藥，有臨床價(jià)值高價(jià)藥也可以考慮納入基藥目錄。另外，基藥調(diào)整不會(huì)考慮企業(yè)主動(dòng)申報(bào)方式，還是以臨床專家遴選方式為主。預(yù)計(jì)基藥管理辦法修訂稿今年將會(huì)公示。

從這一年內(nèi)國家有關(guān)部門組織了三次相關(guān)專題座談會(huì)來看，即便基藥目錄不會(huì)在今年內(nèi)調(diào)整，但基藥管理辦法應(yīng)該還是會(huì)如期公示的，一旦這個(gè)辦法出臺，目錄調(diào)整工作也將依此展開。

不過，無論是醫(yī)保目錄，還是基藥目錄，在目錄調(diào)整中，都提到了將會(huì)綜合考慮臨床價(jià)值，也就是離不開藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的考量。而藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中所需要識別和計(jì)量的成本和收益就全面考慮了用藥方案的安全性、有效性，包括不良反應(yīng)、依從性、劑型等諸多因素對其造成的影響，因此，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果就作為基藥、醫(yī)保藥物遴選、藥品集中采購、臨床用藥選擇的重要科學(xué)依據(jù)。

那么，對于醫(yī)保目錄和基藥目錄，我們也曾和大家分析過二者的不同。醫(yī)保藥品目錄是一個(gè)藥品支付的目錄，是從藥品層面體現(xiàn)國家醫(yī)保制度的一個(gè)縮影，減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)國家的福利制度和社會(huì)關(guān)懷。醫(yī)保目錄側(cè)重醫(yī)保報(bào)銷屬性，進(jìn)入目錄的藥品可以從醫(yī)?；鹬兄Ц?，未進(jìn)入的不得支付。

而基藥目錄則是一個(gè)偏重用藥指導(dǎo)的目錄，是國家引導(dǎo)臨床用藥的方式，目錄用藥突出臨床常見病用藥的基礎(chǔ)性，是基本的藥物。基藥目錄側(cè)重用藥屬性，進(jìn)入目錄的藥品國家鼓勵(lì)優(yōu)先采購和使用，并通過各項(xiàng)措施來促進(jìn)使用，比如1+X模式。而非基藥醫(yī)保品種則沒有這個(gè)“待遇”。

當(dāng)然，兩者也有交集，除了極少數(shù)的藥品外，基藥目錄幾乎就是一個(gè)微縮版的醫(yī)保藥品目錄，2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個(gè)品種，而2018年版基藥目錄則是685個(gè)藥品。未進(jìn)入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個(gè)，到2019年醫(yī)保調(diào)整后還剩余3個(gè)。

此外，兩個(gè)目錄的共同點(diǎn)是收錄的藥品一般要有治療價(jià)值、價(jià)格合理、安全可靠，即滿足安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

而基藥還有一重隱形政策，那就是解決非醫(yī)保藥品的醫(yī)保問題，政策發(fā)文、總理講話，這是一條醫(yī)保準(zhǔn)入的路徑，因此，沒有從醫(yī)保局渠道進(jìn)入目錄的品種，理論上存在通過基藥目錄進(jìn)醫(yī)保目錄的可能。

因此，從政策層面看，基藥既有醫(yī)保支付屬性，又有用藥指導(dǎo)屬性，幾乎可以說是屬于“國家促銷”的品種，天然帶有很強(qiáng)的“政策勢能”——兼具進(jìn)院、使用和報(bào)銷三重政策加持。

這兩個(gè)目錄的調(diào)整，一直牽動(dòng)著各家藥企的心，畢竟，這也是關(guān)系到某些藥品”生死“的準(zhǔn)入大檻，能不能進(jìn)入目錄，藥企又該如何應(yīng)對？

更多有關(guān)醫(yī)保/基藥目錄調(diào)整階段的藥企應(yīng)對相關(guān)話題，歡迎您來參加我們于11月16日在廣州舉辦的走向醫(yī)藥市場準(zhǔn)入的專業(yè)化之路暨《中國藥品采購政策研究報(bào)告2020》發(fā)布會(huì)！

主題：走向醫(yī)藥市場準(zhǔn)入的專業(yè)化之路暨《中國藥品采購政策研究報(bào)告2020》發(fā)布會(huì)
時(shí)間：2020年11月16日 下午14:00-17:30（論壇）、17:30-19:30 （晚宴）
地點(diǎn)：廣州
議程（暫定，可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）:
簽到：13:30-14:00
1、論壇開幕致辭暨《中國藥品采購政策研究報(bào)告2020》發(fā)布 14:00-14:30
2、帶量采購時(shí)代的醫(yī)藥政策和市場環(huán)境  14:30-15:15
茶歇：15:15-15:30
3、醫(yī)保/基藥目錄調(diào)整階段的藥企應(yīng)對  15:30- 16:15
4、市場準(zhǔn)入人員的職業(yè)發(fā)展之路  16:15-17:00
5、市場準(zhǔn)入方式的新思考  17:00-17:30
晚宴：17:30-19:30